Artrosi dell'articolazione del ginocchio

Artrosi dell'articolazione del ginocchio

L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una patologia degenerativa-distrofica che porta alla deformazione e alla distruzione della cartilagine articolare. A poco a poco, l'arto perde mobilità. Secondo le statistiche, quasi un abitante su tre del pianeta soffre di artrosi e questo numero non sta diminuendo. A rischio sono gli anziani, soprattutto quelli in sovrappeso. Dopo 65 anni, l'artrosi viene diagnosticata nel 70-85% dei casi di trattamento per il dolore al ginocchio.

Un reumatologo aiuta a preservare la qualità della vita di un paziente con patologia articolare.

Cause di artrosi

  • Distruzione dell'articolazione a causa dell'usura naturale (invecchiamento del corpo).
  • Disturbi ormonali (menopausa, malattie endocrine).
  • Difetti congeniti dell'apparato locomotore.
  • Lesioni, interventi chirurgici sull'articolazione del ginocchio.
  • Sport professionistici.
  • Lavoro fisico monotono con aumento dello stress sulle articolazioni del ginocchio.
  • Sovrappeso.
  • predisposizione genetica.
  • Malattie autoimmuni.

I sintomi della malattia

L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) si sviluppa lentamente e procede in forma cronica. Nelle prime fasi, la malattia non provoca dolore: una persona avverte solo disagio, rigidità all'arto inferiore. A poco a poco, le restrizioni motorie aumentano. Senza un trattamento adeguato, il ginocchio è notevolmente deformato. Le funzioni motorie sono così disturbate che è difficile per una persona camminare, sedersi, alzarsi. L'artrosi deformante progredisce verso l'invalidità del paziente. Per salvare l'articolazione, è necessario consultare un medico quando compaiono i primi sintomi di patologia.

In base alla gravità, ci sono tre gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio:

  • 1 grado. Le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi. La maggior parte dei pazienti non presta attenzione ai sintomi e continua a condurre una vita normale. Con l'artrosi di 1 ° grado, una persona può provare disagio al ginocchio dopo una lunga permanenza in piedi, una camminata intensa, uno sforzo fisico. L'immagine a raggi X mostra un restringimento dello spazio articolare, sono visibili osteofiti che crescono all'interno dell'articolazione. Se l'artrosi viene rilevata accidentalmente nella prima fase, ad esempio durante una visita medica, il suo sviluppo può essere notevolmente rallentato e persino interrotto.
  • 2 gradi. Il dolore nell'artrosi del ginocchio diventa intenso, è difficile da ignorare. Particolarmente forte la gamba disturba la mattina presto o la sera. Durante la giornata a riposo, il dolore doloroso persiste. I processi degenerativi nell'articolazione si riflettono nell'andatura: una persona inizia a zoppicare. Durante il movimento, si sente uno scricchiolio nel ginocchio. L'artrosi di 2° grado può essere complicata dal "topo articolare": questa è una condizione in cui una particella di osso o una cartilagine distrutta entra nella cavità sinoviale. Il corpo estraneo provoca un forte dolore che interferisce con il movimento dell'arto. All'esame, il ginocchio è deformato. Forse l'adesione di infiammazione, gonfiore. La radiografia mostra uno spazio articolare ristretto e osteofiti, ispessimento dell'osso.
  • 3 gradi. Una forma grave della malattia che si sviluppa in assenza di trattamento. L'artrosi di 3° grado è causa di invalidità permanente. Il dolore al ginocchio è molto forte, la mobilità è limitata, la persona non può camminare in modo indipendente, ogni passo è doloroso. La gamba è deformata e inizia a crepitare fortemente. Sulla radiografia, il medico determina la degenerazione del tessuto cartilagineo, la distruzione dei legamenti, dei menischi e la crescita del tessuto connettivo.

Diagnosi di artrosi

Per esaminare il paziente vengono utilizzati metodi diagnostici fisici, di laboratorio e strumentali:

  • L'analisi del sangue è generale, biochimica, immunologica.
  • Analisi del liquido sinoviale.
  • Radiografia.
  • Ecografia del ginocchio.
  • TC o RM se indicato.

Il piano di visita è sempre individuale e dipende dalle condizioni del paziente.

Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

La terapia include una serie di procedure, farmaci, raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita. È importante non cercare di curare l'artrite da soli. Spesso i pazienti nelle prime fasi della malattia usano pomate anestetiche e vanno dal medico quando l'articolazione è già distrutta. Prima si inizia il trattamento, più è efficace.

Trattamento medico

Il medico prescrive farmaci per alleviare l'infiammazione, il gonfiore, ridurre il dolore, attivare i processi metabolici e la rigenerazione dei tessuti. I farmaci sono selezionati individualmente.

Sono disponibili i seguenti fondi:

  • Antifiammatori non steroidei(FANS) sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni. I mezzi possono alleviare il dolore, il gonfiore, migliorare il benessere del paziente.
  • Glucocorticosteroidisotto forma di iniezioni direttamente nell'articolazione del ginocchio. Le iniezioni sono indicate nei casi gravi della malattia, quando l'arto è praticamente immobilizzato.
  • Blocchi del dolore. Aiuta a far fronte ai sintomi e ad alleviare il decorso della malattia.
  • Condroprotettori. I farmaci contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo e rallentano la distruzione dell'articolazione.

Trattamento conservativo

terapia con onde d'urto

Il metodo non è invasivo, aiuta a rimuovere i depositi di sale, migliora il trofismo del tessuto connettivo. La fisioterapia migliora la circolazione sanguigna, influisce favorevolmente sull'elasticità dei legamenti. La terapia con onde d'urto viene eseguita in cicli di 4-10 procedure.

Plasmolifting (terapia PRP)

Il plasma ricco di piastrine del paziente viene iniettato nell'articolazione. Il corso del plasmolifting accelera la rigenerazione dei tessuti.

Fonoforesi

Il metodo combina gli effetti degli ultrasuoni e degli unguenti terapeutici. I mezzi per la fisioterapia, di regola, hanno una composizione complessa e sono preparati in farmacia su prescrizione medica. Gli ultrasuoni aumentano il potere penetrante del principio attivo.

Massaggio

La procedura è controindicata nella fase di esacerbazione dell'artrosi. Quando l'infiammazione viene rimossa, la sindrome del dolore si riduce, puoi iniziare un corso di massaggio. La tecnica di drenaggio linfatico aiuta a prevenire l'accumulo di liquido sinoviale. Il massaggio migliora anche la circolazione sanguigna nel ginocchio, allevia lo spasmo muscolare. La procedura è più efficace dopo aver eseguito esercizi speciali per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Fare il bagno

Puoi condurre un corso a casa come prescritto da un medico o come parte di un trattamento termale. Con l'artrosi sono indicati bagni di radon, trementina, idrogeno solforato. Le procedure hanno un effetto benefico non solo sul ginocchio, ma anche sulle articolazioni dell'anca e della caviglia.

Irudoterapia

Le sanguisughe medicinali sono posizionate attorno all'articolazione deformata. La saliva di queste creature contiene sostanze attive che contribuiscono al ripristino della cartilagine. L'irudoterapia è solitamente prescritta per l'artrosi di 1° e 2° grado per alleviare il gonfiore e ridurre il dolore.

Fisioterapia

La ginnastica per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una parte obbligatoria di un trattamento complesso. Esercizi speciali aiutano a mantenere il tono muscolare nell'arto malato, a prevenire la congestione. La ginnastica inizia a fare al mattino senza alzarsi dal letto. Quindi, durante il giorno, vengono eseguite altre 3-4 serie di esercizi per diversi minuti. È utile integrare gli esercizi terapeutici per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio con il nuoto.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato per l'artrosi di 2 e 3 gradi:

  • Puntura. Con l'aiuto di una siringa, il liquido accumulato viene pompato fuori dalla cavità articolare. Riduce la pressione interna, riduce il gonfiore, l'infiammazione, migliora la mobilità. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, su appuntamento del chirurgo.
  • Artroscopia. Il metodo viene utilizzato per la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio. L'artroscopia viene eseguita attraverso piccole punture, quindi l'operazione è tollerata abbastanza facilmente, il periodo di riabilitazione è breve.
  • Osteotomia correttiva. La tecnica classica per il trattamento dell'artrosi deformante, che consiste nella correzione dell'asse anatomico deformato dell'arto inferiore, seguita dal fissaggio del sito di resezione a cuneo dell'osso con una placca in titanio. Dopo un'osteotomia, il paziente necessita di riabilitazione per diversi mesi.
  • Endoprotesi. L'installazione di un'articolazione artificiale viene eseguita con un grado estremo di artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio e consente al ginocchio di tornare alla sua precedente gamma di movimento senza dolore. Dopo l'artroplastica totale, il paziente necessita di una riabilitazione lunga (circa 2-3 mesi).

Artroscopia

Metodo di trattamento minimamente invasivo. Una videocamera e strumenti microchirurgici vengono introdotti nella cavità articolare. Il medico esegue un esame approfondito dell'articolazione, estrae particelle di osteofiti, cartilagine distrutta, tessuto cicatriziale. L'artroscopia aiuta ad alleviare temporaneamente il dolore e ripristinare la mobilità articolare.